Уважаемые коллеги!
В соответствии с
решениями президиума Государственного Совета от 18 апреля этого года в Иркутске
по теме «О мерах по усилению противодействия потреблению наркотиков среди
молодёжи», продолжает свое поступательное развитие система медико-социальной
реабилитации и ресоциализации наркозависимых. Стоя на гуманистических позициях
отношения к потребителям наркотиков как к тяжелобольным людям, мы понимаем, что
при длительном течении наркомании поражение психической сферы бывает очень
тяжелым, а развал социального функционирования – близким к тотальному. Именно
поэтому наркозависимые в большинстве своем не в состоянии правильно и терпеливо
подойти к собственному лечению, пройти полный курс медико-социальной
реабилитации и ресоциализации. Уже всем известно, что ориентация
наркологической помощи только на детоксикацию приводит к многократному
использованию этой процедуры и к такому же многократному возобновлению
наркотизации и антисоциального образа жизни.
Без проведения должного
курса реабилитации и ресоциализации наркологическая помощь оказывается не
только недолговечной, но и нерезультативной. На это красноречиво указывает тот
факт, что из порядка 1 миллиона обратившихся в государственные и частные
наркологические центры лишь 2 процента вышли в устойчивую ремиссию. Кроме того,
согласно клинической статистике практически каждый из этого миллиона ежегодно
госпитализировался от 5 до 12 раз. Следовательно, существующая модель лечения и
реабилитации не достигает цели, не говоря уже о формировании у
наркопотребителей, их близких, да и в обществе в целом атмосферы безысходности
в отношении наркобольных.
С другой стороны,
большое количество обращающихся за наркологической помощью свидетельствует о
высоком проценте наркопотребителей, которые пытаются встать на путь реального
освобождения от зависимости. Хождение по кругу, как вы видите на слайде,
высвечивает проблему – в условиях отсутствия должной системы реабилитации все
усилия государства и общества сводятся на «нет». Общество такая ситуация не
может устроить – это очевидно. Так мы не выполним задачу сбережения народа,
которую ставит перед нами руководство страны.
Вариант по принципу –
«с понедельника, после детоксикации, начну новую жизнь» не срабатывает,
требуется качественное изменение самого характера существования, изменение
среды – места проживания, окружения, и разумеется, на длительное, до 1 года,
время.
Здесь необходимо
отметить весьма важную особенность, которая заключается в абсолютно разных
поведенческих мотивациях наркопотребителей в решениях обратиться к наркологу
(наркодиспансер) для кратковременной госпитализации и к достаточно длительному
курсу реабилитации.
В реальной жизни армии
наркопотребителей периодически (от 5 - 12 раз ежегодно) возникают, по сути,
стихийно в основном четыре фактора, которые подталкивают их к наркологам:
- ухудшение состояния
здоровья,
- давление
родственников и близких,
- учащающиеся проблемы
с полицией,
- экономические (в
целях снизить объем дозы через понижение толерантности).
Прохождение же
длительной, от полугода до года, реабилитации требует создания правового
механизма как побуждения к освобождению от зависимости, так и обеспе6чения
ответственности наркомана за его же решение пройти полностью курс лечения и
реабилитации.
Совершенно очевидно,
что необходимы усилия и целенаправленные действия государства, включая
региональные власти, по поддержке столь востребованной в обществе работы
реабилитационных учреждений. Разрабатываемые ныне механизмы государственной
поддержки общественных, неправительственных и религиозных организаций,
занимающихся реабилитационной деятельностью в отношении лиц, прошедших курс
лечения от наркотической зависимости, должны помочь в решении этой сложной
проблемы.
На федеральном уровне
первый важный шаг в этом направлении уже сделан. В соответствии с постановлением
Правительства Российской Федерации от 23 августа 2011 года № 713 «О
предоставлении поддержки социально ориентированным некоммерческим организациям»
соответствующим решением Минэкономразвития России среди них был организован
конкурсный отбор для предоставления субсидий из федерального бюджета. К
большому сожалению, приходится отметить, что среди тех, кто утвержден на
получение грантовой поддержки, организаций, занимающихся социальной
реабилитацией и ресоциализацией наркопотребителей было всего лишь две – и это
на всю страну. В связи с этим считаю необходимым активизировать работу по
поддержке негосударственных структур этой направленности на федеральном уровне.
К чести региональных и
местных органов власти надо сказать, что при отсутствии целевой федеральной
помощи во многих субъектах Российской Федерации находят возможность так или
иначе поддержать свои хорошо работающие реабилитационные центры. Это относится
к Иркутской, Калининградской, Ленинградской, Ставропольской областям,
Республике Татарстан, некоторым регионам Сибири и Урала. Работа по реабилитации
и ресоциализации наркозависимых, много лет назад начатая там отдельными
энтузиастами на общественных началах, благодаря адекватному вниманию властей
активно развивается.
В этом Россия движется
тем же путем, что и многие другие страны.
Месяц назад я был в
Чикаго, где в рамках двухсторонней российско-американской Президентской
комиссии («Медведев-Обама») состоялось пятое заседание Рабочей группы по
наркотикам, сопредседателем которой я являюсь. Там мы имели возможность
посетить Центр реабилитации наркозависимых «Haymarket».
Впечатление очень
сильное. Представьте себе, ежегодно через этот центр проходит более 16 тысяч
реабилитируемых наркозависимых!
Такая интенсивная,
целенаправленная работа обеспечена прежде всего созданным в США
организационно-правовым механизмом так называемой альтернативной
ответственности – то есть механизмом побуждения к освобождению от
наркозависимости.
Только такой,
аналогичный правовой институт обеспечит целенаправленную работу по
декриминализации молодежной среды путем освобождения от наркозависимости через
реализацию 3-х фундаментальных принципов:
Первый – абсолютно
необходимое дистанцирование наркозависимого от привычного ему агрессивного
наркотического эрзац-социума.
Второй – включение
реабилитируемых в интенсивный трудовой процесс, преимущественно на свежем
воздухе.
Третий – проживание и
работа реабилитируемых в коллективах с опытными наставниками, терапевтических
коммунах и сообществах, воспроизводящих все параметры полноценного социума.
К слову, этот опыт в
теории и практике давно и успешно реализован нашим выдающимся педагогом Антоном
Семеновичем Макаренко.
Но никакие
государственные деньги и наилучшие реабилитационные центры не помогут, если мы
будем пассивно ожидать, когда наркоман захочет лечиться; так же наивно и
предполагать внезапное возникновение у наркозависимого стремления к труду и
исправлению своей жизни. Тут требуется мотивирование, побуждение к такому
трудному, но такому нужному шагу.
Комплексная система
мотивирования к прохождению полного курса социальной реабилитации и
ресоциализации востребует потенциал учреждений социальной защиты,
наркологической службы, правоохранительных органов, а также общественных,
некоммерческих, волонтёрских, родительских и иных организаций. В формировании
системы побуждения наркозависимых к прохождению лечения, медико-социальной
реабилитации и ресоциализации немалая роль принадлежит совершенствованию
законодательства.
Как известно, идут
непрерывные споры о том, можно или нельзя принуждать к лечению и реабилитации.
С нашей точки зрения, в основном это досужие и схоластические споры. Принудить
к освобождению от зависимости попросту невозможно, но формировать тем или иным
способом мотивацию – обязанность гражданского общества и государства. Тут
требуются не крайности репрессивного подхода, а широкий и постоянно
разрабатываемый и пополняемый инструментарий мотивирования.
Но ключом к пониманию
проблемы наркомании в России, а, следовательно, и к поиску эффективных путей ее
решения является осознание специфики, я бы сказал, природы воспроизводства
наркозависимых через сам факт существования армии наркопотребителей во всех
порах общества: в вузах, колледжах, на производстве и дискотеках, во дворах и
даже и в школах.
Ведь начинающие
наркопотребители, еще даже не наркоманы, но уже экспериментирующие с
наркотиками – в общественных местах зачастую демонстрируют привлекательные
модели поведения – гиперобщительность, оптимистичность, энергичность, что
молодыми людьми легко воспринимается как образец для подражания, формируя,
таким образом, процесс интенсивного «инфицирования наркоманией».
А когда же общество
замечает, что молодой человек приобщается к наркотикам? Тогда, когда у него
возникают первые конфликты с законом, когда он появляется в состоянии
наркотической интоксикации среди людей. Сегодня это влечёт для него
административную ответственность – как правило, штраф в среднем порядка 600
рублей. И таких случаев ежегодно правоохранительными органами фиксируется около
150 тысяч. Однако общество в лице представителя власти после взимания с
наркопотребителя денег отпускает его с миром, вместо того, чтобы уже на этапе
первого столкновения с законом организовать процесс его освобождения от
наркотической зависимости и возвращения в социум.
Именно на этой, как
можно более ранней стадии, должен включаться организационно-правовой механизм,
создающий и мотивацию, и условия для прохождения наркопотребителем полноценного
курса освобождения от наркотической зависимости.
И чем раньше это
произойдет, тем лучше будет – и для отдельной личности, и для общества в целом.
Ставя эффективные
преграды на пути распространения наркотиков, стимулируя больных с зависимостью
от наркотиков переходить к социально приемлемому образу жизни, мы тем самым
выполняем свой долг по сохранению общественного здоровья и продления жизни
граждан. Высокая смертность наркозависимых в молодом возрасте – общеизвестный
факт. Умирают вследствие самоубийств, от передозировок наркотиков, от общей
истощенности, от инфекционных осложнений, от сопутствующих неинфекционных
заболеваний, смертельного сочетания ВИЧ-инфекции и туберкулеза. Удельный вес
смертности, непосредственно связанной с наркотиками, с трудом поддается определению;
для уточнения этого важного демографического показателя в настоящее время
ведется специальная научно-исследовательская работа ФСКН России с Национальным
научным центром наркологии.
Наркоманы не только до
срока умирают сами, но и в измененном, неуравновешенном психическом состоянии
калечат и убивают других ни в чем неповинных людей – такие примеры периодически
становятся предметом для обсуждения в средствах массовой информации.
Предупреждая незаконный оборот наркотиков, мотивируя больных к полноценному
лечению и возвращению в нормальную жизнь, мы сохраняем самое главное – граждан
своей страны и их потенциал для развития государства.
Двадцать лет назад, на
излёте Советского Союза в пылу преобразований была разрушена сбалансированная
антинаркотическая система, состоявшая из сети наркологических учреждений и
лечебно-трудовых профилакториев путем механистического уничтожения последних.
Было много претензий к ЛТП, но их ликвидация без создания адекватной
альтернативы оборвала технологически необходимый процесс освобождения от
наркозависимости.
По сути, мы просто
закрыли глаза на проблему.
Сегодня руководством
страны поставлена масштабная задача – создать принципиально новую систему на
основе тесного общественно-частно-государственного партнёрства и взаимной
ответственности.
Уважаемые коллеги!
В заключение позвольте
выразить надежду на конструктивный характер сегодняшней встречи. Она непременно
должна принести свои полезные плоды.
Благодарю за внимание.
